Статьи по теме

Причины появления пищевой аллергии у грудничков - лечение
  У ребенка пищевая аллергия - надо лечить     Аллергия достаточно частое явление у грудных детишек. Из всех видов ...

Как определить беременность, признаки и тестирование
  Признаки беременности, проведение теста     Когда появляются подозрения на беременность нужно сделать тест чтобы ...

Как подготовится в роддом и какие вещи взять
    Подготовка к поездке в роддом           Приблизилось время к долгожданным родам и вам предстоит поездка ...

Примите участие

Вы нашли, то что искали?
 
Симптомы детского нервно-артритического диатеза и лечение
Здоровье ребенка - Детская дермотология
Автор: diates   

 

Нервно-артритический диатез у детей

 

diathesis nervnii

 

Состояние повышенной нервной возбудимости, склонность к кетоацидозу, нарушение обмена веществ, в основном пуринов, называют нервно-артритическим диатезом. Понятие о нервно-артритическом диатезе (НАД) внедрено в начале ХХ в.

Распространенность. Приводятся данные в диапазоне 6-15%.

 

 

Этиопатогенез. Основой этой аномалии конституции считаются наследственно обусловленные факторы и влияние внешней среды (прежде всего, характер питания). В современном представлении, нервно-артритический диатез - это энзимодефицитный синдром: нарушение пуринового обмена с гиперпродукцией мочевой кислоты и ее предшественников; лабильность углеводного и липидного обмена, склонность к кетоацидозу; нарушение медиаторных функций нервной центральной системы. Характерным является легкость и скорость образования условных рефлексов и задержка процессов торможения. Повышенный показатель мочевой кислоты приводит к угнетению синтеза циклических нуклеотидов, что способствует развитию аллергических и парааллергических реакций.

 

Клиника. Нарушения со стороны ЦНС обусловливают повышенную возбудимость уже в периоде новорожденности. В дальнейшем у детей ускоряется психоречевое развитие, их часто причисляют к «вундеркиндам». Но одновременно их беспокоят ночные страхи, нервные тики. Нередки мигренеподобные головные боли, спазматические боли в животе, энурез.

 

Частый симптом НАД - анорексия.

 

В случае диетических ошибок (перегрузка жирами, легкоусваиваемыми углеводами), при наличии инфекционных болезней у детей с НАД возникают ацетонемические кризисы: ухудшение состояния, слабость, тошнота, рвота, изо рта - запах ацетона (напоминает запах свежих фруктов), ацетонурия, тахипное, тахикардия, резкая бледность кожных покровов. Постепенно состояние может значительно ухудшаться, рвота становится непрерывной, угнетается функция ЦНС, возникают судороги, сосудистая недостаточность, даже коматозное состояние.

 

nervno-artriticheskii-diatez

 

В школьном возрасте, а в последнее время и в дошкольном, формируется желче-, почечнокаменная болезнь с приступами колик. У многих детей часто возникают боли в суставах, конечностях.

 

В некоторых случаях вызывает беспокойство субфебрильное состояние при отсутствии симптомов инфекционного заболевания.

 

Проявлениями артритизма может быть периодическая уртикарийная сыпь, отеки Квинке, идиосинкразия к некоторым пищевым продуктам.

 

При лабораторном исследовании обнаруживают умеренный лимфоцитоз, повышение в сыворотке крови уровня мочевой кислоты (более 270 мкмоль/л), в общем анализе мочи - много уратов.

 

Во время ацетонемических нападений в моче обнаруживают ацетон.

 

Диагностика. НАД диагностируют, если в анамнезе осложненная наследственность (у кровных родственников - подагра, желчно-, мочекаменная болезнь), а также на основании типических клинических и лабораторных данных (особенно если повышен в крови уровень мочевой кислоты).

 

Дифференциальный диагноз: с группой тубулопатий с ведущим синдромом нефролитиаза, болезнью Леша-Найхена, ревматическими болезнями, артритами, неврозами, хроническими заболеваниями органов пищеварения (холецистит, панкреатит, гастродуоденит, колиты).

 

Лечение. Прежде всего - это диетотерапия. Следует ограничить употребление мясных продуктов, особенно субпродуктов: печени, почек, мозга, а также паштетов, ухи, копчений, жиров. Рекомендуется вегетарианская пища. Противопоказано употреблять щавель, шпинат, зеленую фасоль, горошек. Категорически запрещаются пищевые перегрузки, принудительное кормление. При анорексии назначают абомин, желудочный сок, эубиотики, оротат калия, комплекс витаминов.

 

Большое значение имеет организация щадящего режима: предотвращение различных раздражений, стрессовых ситуаций, психических перегрузок, соблюдение рационального режима дня, двигательного режима, максимальное нахождение на свежем воздухе, полноценный сон. В соответствующем возрасте проводят занятия аутотренингом, психотерапией.

 

Седативная терапия заключается в энтеральном применении фитонастоев и лечебных ванн с настоями трав седативного действия (валериана, шалфей, пустырник, мята, мелисса и др.). Проводят рефлексотерапию (безигольную).

 

Применяют урикозурические препараты (аллопуринол - 10 мг/кг в сутки, этамид, атофан), травы (хвощ, марена).

Больного следует обеспечить доброкачественной водой.

 

В случае появления колик, болевого синдрома вводят препараты спазмолитического действия (папаверин, но-шпа, энатин, олиметин), анальгетики (группы нестероидных противовоспалительных), проводят тепловые процедуры.

 

При появлении ацетонемии необходимо назначить энтеральную детоксикацию: сладкие растворы (чай, глюкоза, свежие фруктовые или ягодные соки), минеральные щелочные воды или 0,5-1% раствор пищевой соды; очистить кишечник (клизмы со щелочными растворами).

 

Для повышения ацетилирующей функции печени используют гепатопротекторы (эссенциале-форте 1-2 капсулы в сутки в течение 10-14 дн; липоевую кислоту), при развитии ацетонемического кризиса - парентеральное введение 5%-го раствора глюкозы, раствора физиологического (1:1), кокарбоксилазы, эссенциале. При рН 7,2 - внутривенно 2-4% раствор гидрокарбоната натрия, трис-буфер, клизмы со щелочными растворами.

 

Профилактика. Следует соблюдать режим дня, рационального вскармливания ребенка, щадящего режима, а также обеспечить достаточный водный баланс.

 

Прогноз. Во взрослом возрасте возможно развитие неврозов, гипертонической болезни, подагры, желчно-, мочекаменной болезни.

 

Подписывайтесь на обновления нашего сайта и будете знать больше про детские болезни.